妊婦一般健康診査県外受診費補助金交付申請書
| 申請書様式 |
妊婦健診 県外受診費用の助成の手続きについて 県外の医療機関で受診された場合の申請書 県外の医療機関で受診された場合の申請書（記入例） 県外の助産所で受診された場合の申請書 県外の助産所で受診された場合の申請書（記入例） |
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| 受付窓口 |
町民福祉課 |
| 申請ができる方 |
次の要件を満たしている方が申請いただけます。
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| 問い合わせ先 | 大台町役場 町民福祉課 〒519-2404 三重県多気郡大台町佐原750番地 電話:0598-82-3783 ファックス:0598-82-2202 お問い合わせフォーム |
妊婦健診 県外受診費用の助成の手続きについて (PDFファイル: 103.1KB)
県外の医療機関で受診された場合の申請書 (PDFファイル: 75.6KB)
県外の医療機関で受診された場合の申請書（記入例） (PDFファイル: 145.4KB)
県外の助産所で受診された場合の申請書 (PDFファイル: 87.5KB)
県外の助産所で受診された場合の申請書（記入例） (PDFファイル: 155.0KB)
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更新日：2021年07月26日