保育園名	乳幼児名	生年月日	
　　　　　　　園		　　年　　月　　日（　　歳児）	

令和　　年　　月　　日
求職活動証明書（申立書）
大台町長　様
申　立　人 住所　　　　　　　　　　　　　　
氏　　　名 　　　　　　　　　　　　　　　㊞
１　私の求職活動を次のとおり申立てます。（該当する項目を○で囲む。）
ア 勤務先が内定している。
イ 会社の面接に既に行った。
ウ 会社の面接にこれから行く。
エ 現在、職業安定所に行っている。
オ これから職業安定所に行く。
カ その他（　　　　　　　　　　）
２　上記１の内容
月　　日	照会又は連絡をした会社等	電話番号	備考（面接結果など）	

				
				
その他

なお、勤務先が決まり次第、所定の在職証明書を提出します。