大台町特定不妊治療費助成事業

特定不妊治療を受けられたご夫婦に対し、治療費の一部を助成します。

特定不妊治療とは、不妊治療のうち、体外受精及び顕微授精をいいます。

ただし、採卵以前に治療を中止したものは助成の対象にはなりません。

大台町特定不妊治療費助成事業は、三重県特定不妊治療費助成事業との同時申請を原則として、上乗せして助成します。

 

三重県特定不妊治療費助成事業

助成を受けることができる方

以下のすべての要件を満たしている方が対象です。

  1. 特定不妊治療を受けた法律上の夫婦。
  2. 特定不妊治療以外の治療法によっては妊娠の見込みがないか、または極めて少ないと医師に診断されたもの。
  3. 夫婦どちらか一方、または双方が大台町内に住所を有していること。
  4. 前年の夫婦合算の所得額が730万円未満であること。
    所得の実際の計算は、下記の所得の計算表をご利用ください。
  5. 指定医療機関にて、特定不妊治療を受けたもの。
    指定医療機関は、厚生労働省のホームページからも確認できます。
  6. 治療開始時の妻の年齢が43歳未満であること。

所得の計算表(EXCEL:22.5KB)

指定医療機関(厚生労働省のホームページ)

助成金額

1回の治療に対し、

(1)治療内容A、B、D、E …初回は10万円、2回目以降は15万円を上限とします。

(2)治療内容C、F   …15万円を上限とします。

上限に満たない場合は、治療費実費が助成額となります。

1回の治療が30万円以上の場合、三重県事業15万円+大台町15万円=30万円の助成金が申請できます。(治療内容がC、Fの場合は三重県事業7万5千円)

 

助成額の計算例は次の通りです。

(治療内容A、B、D、E)

・初回   

  ・治療費が42万円の場合 県30万円+町10万円=40万円

・2回目以降

  ・例1 治療費が38万円の場合 県15万円+町15万円=30万円

  ・例2 治療費が18万円の場合 県15万円+町3万円=18万円

  ・例3 治療費が9万円の場合  県9万円

 

(治療内容C、F)

  ・治療費が12万円の場合 県7万5千円+町4万5千円=12万円

 

助成回数

初めて助成を受けた際の治療開始時の妻の年齢で、助成回数が決まります。

・40歳未満の方は、年間制限なく43歳になるまでに通算6回まで

・40歳以上43歳未満の方は、年間制限なく43歳になるまでに通算3回まで

・43歳以上の場合、助成対象外

助成方法

申請書に記載された口座に、振り込みます。

申請方法

1,特定不妊治療費助成事業申請書

下記からダウンロードできます。(表)(裏)がありますので、1枚の用紙に両面印刷してください。この申請書は、県内指定医療機関および各保健所、役場町民福祉課にも備え付けてあります。

2,特定不妊治療費助成事業受診等証明書

下記からダウンロードできます。県内指定医療機関および各保健所、町民福祉課にも備え付けてあります。特定不妊治療を行った指定医療機関に証明を依頼してください。

3,大台町特定不妊治療費助成事業請求書

下記からダウンロードできます。役場町民福祉課にも備え付けてあります。

4,医療機関が発行する領収書(原本) 

5,世帯全員の住民票

3か月以内に発行されたもので、個人番号(マイナンバー)の記載がないもの。夫婦の氏名、生年月日、性別、続柄、現住所、住民となった年月日、前住所がわかるもの。

6,妻および夫の控除額が記載された所得・課税証明書 

1月から5月までは前々年分の証明書、6月から12月までは前年分の証明書。所得がない場合でも提出が必要

7,戸籍謄本
三重県で初めて申請する場合は提出が必須(婚姻の日付を確認するため)。2回目以降は、住民票で夫婦であることが確認できない場合のみ必要。3か月以内に発行されたもの。*戸籍謄本が必要な場合も住民票は必要です。

・5,6,7は大台町役場、またはお住いの市役所・町役場等で発行を受けてください。

・6,7は前住所地や本籍地の市役所・町役場等で発行してもらう必要がある場合があります。

・やむを得ない理由(体調不良等)により60日を超えた場合は、遅延理由書を提出していただく必要があります。ただし遅延理由書の添付した申請が可能なのは、治療が終了した日の属する年度内に限ります。できるだけ早く申請してください。

特定不妊治療費助成事業申請書(PDF:191.3KB)

特定不妊治療費助成事業受診等証明書(PDF:157.4KB)

大台町特定不妊治療費助成事業請求書(PDF:56.4KB)

遅延理由書(PDF:97.4KB)

妊娠に関して悩んでいらっしゃる方のご相談は…

三重県不妊専門相談センター

お問い合わせ先
大台町役場 町民福祉課
〒519-2404
三重県多気郡大台町佐原750番地
電話:0598-82-3783
ファックス:0598-82-2202
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